Об одном из таких препаратов, успешно справляющихся с гипергидрозом, - Dysport производства компании Ipsen, - коллегам 20 апреля рассказывала руководитель «Клиники СЛ», к.м.н., дерматовенеролог, косметолог, заслуженный врач РТ Светлана Леоновна Жабоева. Свой семинар она посвятила как описанию проблемы в целом, так и тщательному разбору процесса лечения. Сначала она напомнила собравшимся, что с медицинской точки зрения гипергидроз – это результат повышенного количества потовых желез. Правда, сразу же оговорилась, что железы эти бывают двух видов: экриновые и апокриновые. И если с первыми, отвечающими за выработку и концентрацию ацетилхолина и провоцирующими избыточное потоотделение, косметолог может работать смело, то со вторыми, в чьей «юрисдикции» находится регуляция запаха, феромоны и гормональный баланс, эстетический специалист ничего сделать не сможет, и запах может сохраняться, даже если пациент перестанет постоянно потеть.
Также, как отметила Светлана Леоновна, гипергидроз подразделяют на первичный - как следствие эмоциональных переживаний или наследованную проблему, и вторичный, который является результатом различных соматических и инфекционных заболеваний. Также гипергидроз может быть генерализованным, то есть, поражающим все тело, и локальным, и косметология, в свою очередь, работает только с последним.
«Каждый, кто страдает повышенным потоотделением, легко определит это сам. Если не справиться с проблемой вовремя, это грозит серьезным психологическим давлением и комплексами. Поэтому потребность в лечении очень высока», - подчеркнула спикер.
Лечению, с точки зрения эстетической медицины, поддается локальный гипергидроз, который выражается избыточной потливостью в зоне ладоней, ступней, подмышек и лба. Спровоцировать его могут эмоциональное напряжение, мышечная работа, деятельность вкусовых рецепторов, прием горячей пищи и повышение температуры как у самого пациента, так и в помещении, в котором он находится. Проявиться гипергидроз может в трех степенях различной тяжести: «В моей практике был такой случай. У пациентки очень потели ладони. Во время консультации она 10 минут держала в руках бумажную салфетку, и под конец та просто рассыпалась. Все это делает невозможным нормальное общение, вызывает общий дискомфорт и может даже спровоцировать высыпания».
Светлана Леоновна предупредила, что вторичным гипергидрозом косметология не занимается («Мы не терапевты и не онкологи») и перечислила признаки первичного, такие, как симметричность, длительность не менее 4-6 месяцев, наблюдаемость не менее 1-2 раз в неделю и другие. Она подробно разобрала критерии диагностики, а также дала полезные рекомендации по сбору анамнеза, постановке диагноза, заполнению амбулаторной карты и назначению лечения на примере практики собственной клиники. Также лектор отметила, что не вылеченный вовремя гипергидроз может сам стать причиной ряда заболеваний, таких, как микозы, эритразма, экзема и пиодермии.
Далее она перешла непосредственно к описанию лечения. В добавок к консервативным процедурам (приему транквилизаторов и бета-блокаторов, успокаивающее воздействие на вегетативную нервную систему) она предложила использовать привычные всем препараты БТА как единственной быстрый и безопасный метод. Светлана Леоновна объяснила принцип его действия, «очертила» возможную зону распространения и диффузии и рассказала о пробе Минора, которая проводится при помощи картофельного или кукурузного крахмала и йода и позволяет выявить степень и зону потоотделения. Также спикер детально описала техники введения препарата во все проблемные зоны. Отвечая на вопрос об аппликационном обезболивании, которое практически невозможно в местах повышенного потоотделения, например, на ладонях, Светлана Леоновна поделилась профессиональным секретом: «Мое ноу-хау! Прежде чем колоть, насадите на иглу кусочек колпачка от шприца – это своеобразный отвлекающий маневр. Пациент будет чувствовать не только иглу, но и прикосновение большего по площади предмета».
Завершающим этапом лекции стала демонстрация озвученного ранее на модели. Сначала спикер произвела пробу Минора, определив по темному йодному пятну площадь будущего воздействия, а после за несколько минут провела процедуру по лечению гипергидроза подмышечных впадин препаратом Dysport. Результата такой процедуры, заметила она, должно хватить на 8-9 месяцев. Завершился семинар бурным обсуждением услышанного и увиденного – многие косметологи хотели поделиться со Светланой Леоновной случаями из собственной практики и спросить профессионального совета.
Благодарим интернет-портал «Эстетический Гид» за предоставленный материал.